觸電者脫離電源的措施與現(xiàn)場(chǎng)急救

　萬(wàn)一發(fā)生觸電事故，則要做好應(yīng)急處置。當(dāng)通過(guò)人體的電流較小時(shí)，僅產(chǎn)生麻感，對(duì)機(jī)體影響一般不大；當(dāng)通過(guò)人體的電流增大，但小于擺脫電流時(shí)，雖可能受到強(qiáng)烈打擊，但尚能自己擺脫電源，傷害可能不太嚴(yán)重；但是當(dāng)通過(guò)人體的電流進(jìn)一步增大，至接近或達(dá)到致命電流時(shí)，觸電人就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟跳動(dòng)停止等危險(xiǎn)征象，外表上呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)，這時(shí)不應(yīng)該認(rèn)為是死亡，而應(yīng)該看作是假死，并且應(yīng)迅速而持久地進(jìn)行搶救。有觸電者經(jīng)過(guò)4h或更長(zhǎng)時(shí)間的心肺復(fù)蘇而得救的災(zāi)例。有資料顯示，從觸電后1min開(kāi)始救治者，有良好效果的占90％；從觸電后6min開(kāi)始救治者，有良好效果的占10％；而從觸電后12min開(kāi)始救治者，救活的可能性很小。由此可知，及時(shí)搶救是非常重要的。

　　脫離電源

　　當(dāng)人體觸電以后，可能由于痙攣或失去知覺(jué)等原因而緊抓帶電體，不能自行擺脫電源。這時(shí),使觸電者盡快擺脫電源是救活觸電者的首要因素。

　　1、低壓觸電事故

　?。?）拉開(kāi)開(kāi)關(guān)或撥出插銷

　　如果觸電地點(diǎn)附近有電源開(kāi)關(guān)或電源插銷，可立即拉開(kāi)開(kāi)關(guān)或拔出插銷，斷開(kāi)電源。但應(yīng)注意到拉線開(kāi)關(guān)與平開(kāi)關(guān)只能控制一根線，有可能切斷零線而沒(méi)有斷開(kāi)電源。

　?。?）切斷電線或撥離電線

　　如果觸電地點(diǎn)附近沒(méi)有電源開(kāi)關(guān)或電源插銷，可用有絕緣柄的電工鉗或有干燥木柄的斧頭切斷電線，斷開(kāi)電源，也可以使用干燥的木棍、竹竿將電線撥離，或用干木板等絕緣物插入觸電者身下，以隔斷電流。千萬(wàn)不能用金屬或濕木棒挨觸受害人，也不能在沒(méi)有斷電時(shí)接觸受害人，以免自己也發(fā)生觸電事故。有時(shí)觸電人跌倒在潮濕的地方，救護(hù)人員要穿上膠底鞋或站在干燥的木板上進(jìn)行救護(hù)。

　　（3）拉開(kāi)觸電者或拉開(kāi)電線

　　當(dāng)電線搭落在觸電者身上或被壓在身下時(shí)，可用干燥的衣服、手套、繩索、木板、絕緣物作為工具，拉開(kāi)觸電者或拉開(kāi)電線，使觸電者脫離電源。

　?。?）其他方法

　　如果觸電者的衣服是干燥的，又沒(méi)有緊纏在身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉離電源。但因觸電者的身體是帶電的，其鞋的絕緣也可能遭到破壞。救護(hù)人不得接觸觸皮膚，也不能去抓他的鞋。

　　2、高壓觸電事故

　?。?）立即用電話通知有關(guān)部門停電。

　?。?）帶上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應(yīng)電壓等級(jí)的絕緣工具按順序拉開(kāi)開(kāi)關(guān)。

　　（3）拋擲裸露金屬線使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動(dòng)作，斷開(kāi)電源。注意在拋擲金屬線之前，先將金屬線的一端可靠接地，然后拋擲另一端；注意拋擲的一端不可觸及觸電者和其他人。

　　3、注意事項(xiàng)

　　上述使觸電者脫離電源的辦法，應(yīng)根據(jù)具體情況以“快”為原則選擇采用。在實(shí)踐過(guò)程中，要注意下列事項(xiàng)：

　　（1）絕緣工具

　　救護(hù)人不可直接用手或其他金屬及潮濕的物體作為救護(hù)工具，而必須使用適當(dāng)?shù)慕^緣工具。救護(hù)人最好用一只手操作，以防自己觸電。

　　（2）觸電防摔

　　防止觸電者脫離電源后可能的摔傷，特別是當(dāng)觸電者在高處的情況下，應(yīng)考慮防摔措施。即使觸電者在平地，也要注意觸電者倒下的方向，注意防摔。

　　因?yàn)橛|電者精神緊張或局部受損，嚴(yán)重者可使心臟受損，宜平臥，并應(yīng)專人看護(hù)情較輕的病人也不應(yīng)掉以輕心，而應(yīng)給予臥床休息，并嚴(yán)密監(jiān)護(hù)10天，以防遲發(fā)的心跳或呼吸停止現(xiàn)象。

　?。?）臨時(shí)照明

　　如果事故發(fā)生在夜間，應(yīng)迅速解決臨時(shí)照明問(wèn)題，以利于搶救，并避免擴(kuò)大事故。

　?。?）電線落地處置

　　由于大風(fēng)或其他原因，常使高壓電線落地，因?yàn)樵诰嗥?0m左右尚存在觸電的危險(xiǎn)，因此，嚴(yán)禁人畜入內(nèi)，應(yīng)有專人看管，并立即報(bào)告有關(guān)部門組織搶修；如果是低壓電線落地，也要防止與電線接觸，并及時(shí)報(bào)修。

　　現(xiàn)場(chǎng)急救

　　一、觸電特征

　　1、觸電癥狀

　　當(dāng)接觸較小電流時(shí)，受擊者面色蒼白、驚慌、心悸、四肢軟弱、全身乏力，休息后可以復(fù)；觸電較重時(shí)，受擊者聲音嘶啞、休克、四肢厥冷、脈慢而軟或充盈而硬、呼吸呈鼾聲，繼發(fā)生抽搐，或長(zhǎng)時(shí)間痙攣性強(qiáng)直，昏迷死亡。

　　電擊后，可以立即死亡，也可以在電流長(zhǎng)時(shí)間作用于機(jī)體之后死亡。但是值得注意的電擊常發(fā)生假死，即由呼吸停止引起的所謂“電流性昏睡”。主要表現(xiàn)為窒息，如果及時(shí)進(jìn)心肺復(fù)蘇，可以恢復(fù)生命。

　　電擊后，多數(shù)情況下在電流入口與出口處發(fā)生電流斑、電燒傷、局部疼痛。有時(shí)在電入口周圍發(fā)生白色電氣性水腫，表皮松懈。高壓電流擊傷時(shí)，偶爾也會(huì)發(fā)生電擊紋。

　　2、觸電并發(fā)癥

　　抽搐性肌肉痙攣可引起骨折、脫口。電擊傷引起擠壓綜合癥樣改變，導(dǎo)致腎衰。頭部擊傷可引起白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮、脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜炎。電擊傷可引起血管破裂、出血、血形成、組織壞死。高壓電擊傷時(shí)，可引起內(nèi)臟破裂。電擊時(shí)，若受害人從高處墜落，可發(fā)生震蕩，頭、胸、腹外傷、四肢骨折等傷害。

　　3、觸電后遺癥

　　電擊后可造成大腦枕葉、顳葉永久性損害而引起失明、耳聾、短期精神失常。腦挫傷引起半身不遂、伴有失語(yǔ)癥。脊髓損害引起肢體感覺(jué)障礙、麻木、軟弱或癱瘓。外圍神經(jīng)變性、壞死，引起神經(jīng)支配部位組織壞死。

　　二、觸電程度分類

　　220V低壓電常使心跳先停止，呼吸后停止；1000V以上的高壓電，常先使呼吸停止，然后心跳停止；而220～1000V之間，常可同時(shí)引起心臟及呼吸中樞的損害。

　　1、輕度

　　電擊傷者可出現(xiàn)短暫的面色蒼白、呆滯，對(duì)周圍失去反應(yīng)，自覺(jué)精神緊張，四肢軟弱，全身乏力。少數(shù)觸電者可因極度驚恐而昏倒。

　　2、中度

　　可造成大面積燒傷或休克，也有局部燒傷或肌肉強(qiáng)力收縮而造成骨折、脫臼、墜落傷者。

　　3、重度

　　可因電流通過(guò)心臟引起心室顫動(dòng)，繼而造成心跳驟停；或電流通過(guò)呼吸肌引起肌肉強(qiáng)力收縮造成呼吸停止。

　　三、現(xiàn)場(chǎng)急救

　　1、檢查傷員

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)心跳停止時(shí)，應(yīng)馬上用力在其心前區(qū)用拳叩擊兩次，然后，觸摸頸動(dòng)脈是否恢復(fù)搏動(dòng)。在心跳停止1min以內(nèi)，使用心前叩擊，可使呼吸停止引起的“電流性昏睡”恢復(fù)生命。

　　2、應(yīng)急搶救

　　若觸電人員經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)要的初期處置仍不能恢復(fù)心跳，則應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，同時(shí)撥急救中心的電話“120”；對(duì)發(fā)生的并發(fā)癥要及時(shí)處理，包括骨折固定等；對(duì)局部燒傷應(yīng)包扎。

　　3、清醒搬運(yùn)

　　已經(jīng)恢復(fù)心跳以后，不要隨意搬動(dòng)，以防心室再次發(fā)生顫動(dòng)，應(yīng)等專業(yè)救護(hù)人員到達(dá)，或受害人完全清醒后再予以搬動(dòng)。

　　4、簡(jiǎn)易包扎

　　在灼傷的創(chuàng)面上不要涂任何藥物，用清潔的紗布覆蓋包扎即可。

　　5、關(guān)閉高壓電源

　　當(dāng)傷員被高壓線路擊中以后，救護(hù)人員不要貿(mào)然接近，防止因強(qiáng)大電場(chǎng)造成新的觸電事故。要迅速將高壓電源關(guān)閉，再實(shí)施緊急處置。