安徽省濉溪縣扎實(shí)推進(jìn)綜合醫(yī)療改革落地見實(shí)效

安徽省濉溪縣扎實(shí)推進(jìn)綜合醫(yī)療改革落地見實(shí)效

安徽省濉溪縣緊緊圍繞“整體提高縣域醫(yī)療資源的配置和使用效率，提高縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力，減少住院病人外流，確?？h域就診率提高到90%左右”的主要目標(biāo)，通過推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，扎實(shí)推進(jìn)綜合醫(yī)改落地見效。

濉溪縣堅(jiān)持強(qiáng)基層戰(zhàn)略，增加基層醫(yī)療服務(wù)供給，籌資3.8億元實(shí)施縣鄉(xiāng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合PPP項(xiàng)目，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備和信息化建設(shè)三方面進(jìn)行投入，目前已進(jìn)入項(xiàng)目實(shí)施階段。根據(jù)《創(chuàng)新編制管理 建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池制度試點(diǎn)方案》的有關(guān)要求，濉溪縣結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員短缺的實(shí)際，啟動(dòng)“縣招鄉(xiāng)用”工作試點(diǎn)，完成公開招聘人員58名。為切實(shí)提高縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力，濉溪縣有效發(fā)揮農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的龍頭作用，縣委辦、縣政府辦印發(fā)《濉溪縣醫(yī)師培訓(xùn)統(tǒng)籌資金實(shí)施方案》，采用縣級(jí)醫(yī)院籌資、縣政府資助、社會(huì)捐助等籌集機(jī)制，統(tǒng)籌醫(yī)師培訓(xùn)資金350萬元，主要用于醫(yī)師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、聘請(qǐng)?jiān)和鈱＜襾砜h手術(shù)、會(huì)診、帶教指導(dǎo)以及省內(nèi)外知名專家在縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立名醫(yī)工作室等經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。截至2018年底，資金支出353519.5元，聘請(qǐng)知名專家會(huì)診手術(shù)共計(jì)77人次、授課14人次，10名縣級(jí)醫(yī)院青年醫(yī)師骨干在資助下到大型三甲醫(yī)院進(jìn)修。

與此同時(shí)，濉溪縣積極推動(dòng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化建設(shè)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率。縣醫(yī)共體建設(shè)按照“建立三個(gè)機(jī)制、開展兩項(xiàng)工作、構(gòu)建一個(gè)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源共享”要求，通過兩年多的運(yùn)行推進(jìn)，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院將技術(shù)骨干派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行帶教和手術(shù)，縣級(jí)醫(yī)療資源開始下沉，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過醫(yī)共體政策紐帶、幫扶工作開展以及“1+1+1”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的組建，縣鄉(xiāng)村分工協(xié)作機(jī)制初步建立，服務(wù)、發(fā)展、責(zé)任、利益共同體正在形成。該縣積極構(gòu)建縣域急診急救體系，根據(jù)縣分級(jí)規(guī)劃、擇優(yōu)設(shè)置、輻射帶動(dòng)的原則，按區(qū)域地理位置，啟動(dòng)基層12個(gè)急救站點(diǎn)建設(shè)，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院采購的19輛急救車投入使用，對(duì)轄區(qū)居民急救轉(zhuǎn)診全部實(shí)行免費(fèi)服務(wù)，打造半小時(shí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)圈。

濉溪縣探索基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效改革，建立衛(wèi)生院運(yùn)行考核機(jī)制，績(jī)效總量與衛(wèi)生院年終考核結(jié)果掛鉤。

同時(shí)，擬定《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部績(jī)效考核分配指導(dǎo)方案》，通過推行績(jī)效考核，建立按崗取酬、按工作實(shí)績(jī)?nèi)〕甑姆峙錂C(jī)制，充分調(diào)動(dòng)人員工作的積極性，最終建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效能為核心的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效考核體系，以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心導(dǎo)向的內(nèi)部分配機(jī)制。該縣大力推進(jìn)縣域醫(yī)療信息平臺(tái)建設(shè)，為基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)協(xié)同服務(wù)開展助力。2018年，縣政府投資300萬元用于基層醫(yī)療信息化升級(jí)改造，通過建立人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。

通過改革的不斷深入，濉溪縣醫(yī)療服務(wù)能力得到有效提升，2017年首次出現(xiàn)縣外就醫(yī)情況同比下降?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)診療量逐年提高，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量2016年為50.9萬人次，2017年為56.9萬人次，2018年為59萬人次?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)收入明顯增加，2017年度收支結(jié)余較2016年度增加13.4%，2018年度較2017年度增加約10%；收支結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，2018年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥占比下降到35%。此外，信息化應(yīng)用能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)共體考核核心指標(biāo)的日常監(jiān)測(cè)全部來自系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析，衛(wèi)生院月監(jiān)測(cè)指標(biāo)、村衛(wèi)生室季度考核核心指標(biāo)全部來自信息系統(tǒng)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)結(jié)算通過系統(tǒng)應(yīng)用完成年度結(jié)算。

通訊員 梁浩　伯廣寶

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