安徽省實施《工傷保險條例》辦法
安徽省人民政府令
第169號
各市,縣人民政府,省政府各部門,各直屬機構:
《安徽省實施〈工傷保險條例〉辦法》已經(jīng)2004年6月21日省人民政府第14次常務會議通過,現(xiàn)予發(fā)布,自2004年8月1日起施行.
省長:王金山
二○○四年六月三十日
安徽省實施《工傷保險條例》辦法
第一章 總 則
第一條 為了實施國務院制定的《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》),結合本省實際,制定本辦法.
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)和有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位) 應當依照《條例》和本辦法規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費.
本省行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工(以下簡稱職工),均有依照《條例》和本辦法的規(guī)定享受工傷保險待遇的權利.
第三條 縣級以上人民政府勞動保障行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作.
勞動保障行政部門設立的經(jīng)辦工傷保險業(yè)務的社會保險經(jīng)辦機構(以下簡稱經(jīng)辦機構),具體承辦工傷保險事務.經(jīng)辦機構所需業(yè)務經(jīng)費由本級財政承擔.
第四條 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理,衛(wèi)生,財政,地稅和其他有關部門在各自的職責范圍內(nèi),做好工傷保險的有關工作.
政府及有關部門制定工傷保險的政策,標準,應當征求工會組織,有關部門和用人單位的意見.
第五條 用人單位應當建立健全安全生產(chǎn)責任制,預防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害.對工傷事故,職業(yè)病發(fā)生率在統(tǒng)籌地區(qū)同行業(yè)中屬于較低的用人單位,可給予獎勵.獎勵辦法由省勞動保障行政部門會同省財政部門制定.
第二章 工傷保險基金
第六條 工傷保險基金實行設區(qū)的市統(tǒng)籌.實行全市統(tǒng)籌難度大的,經(jīng)設區(qū)的市人民政府同意,報省人民政府批準,實行縣(市)統(tǒng)籌.
第七條 工傷保險基金由下列項目構成:
(一)用人單位繳納的工傷保險費;
(二)工傷保險費滯納金;
(三)工傷保險基金的利息;
(四)社會捐助;
(五)依法納入工傷保險基金的其他資金.
工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶.
第八條 工傷保險費根據(jù)以支定收,收支平衡的原則,確定行業(yè)基準費率標準和費率浮動辦法.
行業(yè)基準費率標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定;費率浮動辦法由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門會同財政,地稅,衛(wèi)生,安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門依照國家規(guī)定制定.用人單位的具體繳費率由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構根據(jù)用人單位的工傷保險費使用,工傷發(fā)生率,工傷保險管理(工傷搶救,申報等),安全生產(chǎn)管理及職業(yè)性健康檢查等情況提出意見,報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門批準后執(zhí)行.
經(jīng)營范圍屬跨行業(yè)的用人單位,按其主業(yè)確定所適用的行業(yè)費率標準.
第九條 工傷保險基金用于下列項目:
(一)按規(guī)定支付的工傷保險待遇;
(二)職業(yè)康復治療費;
(三)勞動能力鑒定費;
(四)工傷認定調查費;
(五)本辦法第五條規(guī)定的獎勵費用;
(六)法律,法規(guī),規(guī)章規(guī)定的其他費用.
第十條 建立省,市兩級工傷保險儲備金.儲備金從征收的工傷保險費中提留,儲備金總量達到工傷保險費年征繳額30%后,不再增加,其中的30%上解作為省級儲備金.儲備金用于重大事故的工傷保險待遇支付,市級儲備金不足支付的,按一定比例分別由同級人民政府墊付,省級儲備金支付.具體辦法由省勞動保障行政部門會同省財政部門制定.
第十一條 工傷保險費的征繳管理按照國家有關規(guī)定和《安徽省社會保險費征繳暫行規(guī)定》執(zhí)行.
用人單位應當將參加工傷保險的職工名單,繳費工資,繳費金額等情況在本單位公示.
第三章 工傷認定
第十二條 用人單位發(fā)生傷亡事故,應及時報告統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門.最長時間不超過48小時.
第十三條 用人單位遇有特殊情況,報經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門同意,工傷認定申請時限可以延長30日.
第十四條 跨統(tǒng)籌地區(qū)生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)職工工傷認定,由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門負責,事故發(fā)生地勞動保障行政部門協(xié)助調查;也可由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門委托事故發(fā)生地勞動保障行政部門進行調查取證工作,認定結論由委托方出具.
第十五條 提出工傷認定申請應當提交下列材料:
(一)工傷認定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系) 的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書);
(四)因特殊原因受到傷害的證明材料
1.公安機關或人民法院針對暴力傷害所作的證明材料或法律文書;
2.交通事故處理部門針對交通事故所作的證明材料;
3.民政部門或其他有關部門針對搶險救災等維護國家利益,公共利益行為受到傷害所作的證明材料;
4.勞動能力鑒定委員會確認舊傷復發(fā)的證明材料;
5.其他有關單位或個人提供的意外傷害證明材料.
第十六條 職工或者其直系親屬申請工傷認定,用人單位不認為是工傷的,用人單位應自收到勞動保障行政部門通知之日起15日內(nèi)提出舉證材料.舉證時間不計算在工傷認定時限內(nèi).
第四章 勞動能力鑒定
第十七條 省和設區(qū)的市設立由勞動保障,人事,衛(wèi)生行政部門和工會組織,經(jīng)辦機構的代表以及用人單位的代表組成的勞動能力鑒定委員會.勞動能力鑒定委員會的組成人數(shù)應為單數(shù).
第十八條 市勞動能力鑒定委員會承擔以下任務:
(一)勞動功能障礙程度的初次鑒定和復查鑒定;
(二)生活自理障礙程度的初次鑒定和復查鑒定;
(三)停工留薪期的確認;
(四)停工留薪期滿后仍需繼續(xù)治療的確認;
(五)工傷直接導致疾病的確認;
(六)康復性治療的確認;
(七)舊傷復發(fā)的確認;
(八)配置輔助器具的確認;
(九)供養(yǎng)親屬勞動能力的鑒定;
(十)法律,法規(guī),規(guī)章規(guī)定的其他鑒定和確認項目.
前款第三項至第八項情形需要通過專家鑒定才能確認的,由市勞動能力鑒定委員會組織專家鑒定.
第十九條 省勞動能力鑒定委員會承擔單位或者個人不服市勞動能力鑒定委員會的勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度鑒定結論的再次鑒定,以及法律,法規(guī),規(guī)章規(guī)定的其他鑒定.
第二十條 勞動能力鑒定委員會鑒定費用標準由省勞動保障行政部門提出意見,省物價部門會同省財政部門核定.
第二十一條 職工因工負傷經(jīng)治療至痊愈或者傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)時,醫(yī)療機構應作出醫(yī)療結論,單位或個人應及時申請勞動能力鑒定.
第五章 工傷保險待遇
第二十二條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,退出工作崗位,按《條例》第三十三條規(guī)定享受相關待遇.
在領取傷殘津貼期間,用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費.扣除個人繳納的基本醫(yī)療保險費后,傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額.
第二十三條 職工因工致殘被鑒定為五級,六級傷殘的,按照《條例》第三十四條規(guī)定享受相關待遇,保留勞動關系,由用人單位安排適當工作,難以安排工作的,由用人單位按《條例》規(guī)定發(fā)給傷殘津貼.在領取傷殘津貼期間,用人單位和職工個人應以傷殘津貼為基數(shù),按規(guī)定繳納各項社會保險費,扣除個人繳納的各項社會保險費后,傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額.
職工因工致殘被鑒定為五級,六級傷殘的,經(jīng)本人提出,可與用人單位解除或終止勞動關系,用人單位應支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,停發(fā)傷殘津貼.一次性工傷醫(yī)療補助金的標準:五級傷殘為20個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,六級傷殘為15個月;一次性傷殘就業(yè)補助金的標準:五級傷殘為35個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,六級傷殘為30個月.
第二十四條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,勞動合同期滿終止或職工提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金.一次性工傷醫(yī)療補助金的標準:七級傷殘為10個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,八級傷殘為8個月,九級傷殘為6個月,十級傷殘為4個月;一次性傷殘就業(yè)補助金的標準:七級傷殘為20個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,八級傷殘為15個月,九級傷殘為10個月,十級傷殘為5個月.
第二十五條 依照本辦法第二十三條,第二十四條規(guī)定,享受一次性傷殘就業(yè)補助金的職工,距法定退休年齡不足五年的,一次性傷殘就業(yè)補助金按下列標準執(zhí)行:
(一)不足兩年的,按全額的60%支付;
(二)不足三年的,按全額的70%支付;
(三)不足四年的,按全額的80%支付;
(四)不足五年的,按全額的90%支付.
第二十六條 傷殘職工按規(guī)定辦理退休手續(xù)的,一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金不予支付.
第二十七條 職工以下工傷待遇由工傷保險基金支付:
(一)工傷醫(yī)療費;
(二)殘疾輔助器具費;
(三)生活護理費;
(四)一次性工亡補助金;
(五)一次性傷殘補助金;
(六)一至四級傷殘職工的傷殘津貼;
(七)喪葬補助金;
(八)供養(yǎng)親屬撫恤金;
(九)法律,法規(guī),規(guī)章規(guī)定的其他費用.
第二十八條 職工以下工傷待遇由用人單位支付:
(一)停工留薪期護理費;
(二)停工留薪期工資福利待遇;
(三)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院治療的住院伙食補助費;
(四)統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)交通,食宿費;
(五)停工留薪期滿后的住院治療護理費差額部分;
(六)五級,六級傷殘職工的傷殘津貼;
(七)一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金;
(八)法律,法規(guī),規(guī)章規(guī)定的其他費用.
第二十九條 職工因工外出期間或在搶險救災中下落不明,后又重新出現(xiàn)或經(jīng)人民法院撤銷死亡結論的,其親屬已領取的工傷待遇應當退還.
第三十條 職工由勞動關系所在單位輸出勞務期間受到工傷事故傷害的,由其勞動關系所在單位承擔工傷保險責任.勞動關系所在單位應與用工單位約定工傷保險補償辦法.
已辦理國內(nèi)工傷保險的職工在其被派遣出境工作期間,發(fā)生工傷且獲得境外賠償?shù)?不再支付其國內(nèi)的工傷保險待遇;但境外賠償?shù)陀诮y(tǒng)籌地區(qū)工傷保險待遇的,補足差額部分.
第三十一條 工傷職工經(jīng)復查鑒定,傷殘等級發(fā)生變化,從復查鑒定結論作出次月起,按新的鑒定結論支付相應工傷保險待遇;傷殘等級高于前一次的,補足一次性傷殘補助金的差額部分.
第三十二條 單位或工傷職工對市勞動能力鑒定委員會鑒定結論不服,申請省勞動能力鑒定委員會再次鑒定期間,工傷職工的工傷保險待遇按市勞動能力鑒定委員會的鑒定結論計算并支付,省勞動能力鑒定委員會的鑒定結論作出后,按省勞動能力鑒定委員會的鑒定結論計算.
第三十三條 傷殘津貼,供養(yǎng)親屬撫恤金,生活護理費調整的辦法由省勞動保障行政部門會同省財政部門制定.
第六章 工傷醫(yī)療管理
第三十四條 工傷保險實行定點醫(yī)療機構和定點輔助器具配置機構管理.定點醫(yī)療機構由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門認定并公告,定點輔助器具配置機構由省勞動保障行政部門認定并公告.
第三十五條 職工治療工傷應當在具備資格并簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī).情況緊急時可以就近搶救,待傷情穩(wěn)定后應及時轉入?yún)f(xié)議醫(yī)療機構治療.職工治療終結后應及時辦理出院手續(xù).
就近搶救治療的,用人單位應在傷害發(fā)生后的5日內(nèi)報告統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構,并補辦有關手續(xù).
第三十六條 職工治療事故傷害所需費用,先由受傷職工所在單位墊付,經(jīng)勞動保障行政部門認定工傷后,參加工傷保險的,由用人單位向經(jīng)辦機構申請結算;繼續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費用,由協(xié)議醫(yī)療機構與經(jīng)辦機構直接結算.
第三十七條 工傷職工或用人單位與經(jīng)辦機構結算醫(yī)療費時,須提供以下材料:
(一)工傷證明材料;
(二)醫(yī)療機構按規(guī)定出具的診斷證明,費用單據(jù),費用清單和相關病案資料.
轉往外地就醫(yī)的,還應提供經(jīng)辦機構的批準件.
第三十八條 職工住院治療工傷期間需要護理的,憑醫(yī)療機構證明,由所在單位按月支付護理費.護理費標準為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的80%.在醫(yī)療機構出具證明前,已領取的生活護理費不足規(guī)定標準的,由單位補足差額部分.
第三十九條 因下列情形發(fā)生的費用,工傷保險基金不予支付:
(一)未經(jīng)批準在非協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的工傷醫(yī)療費用;
(二)在非協(xié)議輔助器具配置機構發(fā)生的輔助器具配置費;
(三)工傷保險診療項目目錄外,工傷保險藥品目錄外,工傷保險住院服務標準范圍外的費用;
(四)與治療工傷無關的醫(yī)療費用;
(五)法律,法規(guī),規(guī)章規(guī)定不予支付的其他費用.
第七章 法律責任
第四十條 勞動保障行政部門工作人員有下列情形之一的,依法給予行政處分;情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任:
(一)無正當理由不受理工傷認定申請,或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認定為工傷職工的;
(二)未妥善保管申請工傷認定的證據(jù)材料,致使有關證據(jù)滅失的;
(三)收受當事人財物的.
第四十一條 經(jīng)辦機構有下列行為之一的,由勞動保障行政部門責令改正,對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予紀律處分;情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任;造成當事人經(jīng)濟損失的,由經(jīng)辦機構依法承擔賠償責任:
(一)未按規(guī)定保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況記錄的;
(二)不按規(guī)定核定工傷保險待遇的;
(三)收受當事人財物的.
第四十二條 用人單位,工傷職工或者其直系親屬,醫(yī)療機構,輔助器具配置機構違反本辦法的,按照《條例》第五十八條和第五十九條的規(guī)定予以處罰.
第四十三條 任何單位和個人違反本辦法規(guī)定,無理取鬧,聚眾鬧事,違反治安管理的,由公安機關按照《治安管理處罰條例》的規(guī)定予以處罰;構成犯罪的,由司法機關依法追究刑事責任.
第八章 附 則
第四十四條 本辦法實施前因工致殘職工生活護理費,因工死亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金,自2004年1月1日起,按《條例》標準計發(fā),支付渠道不變.原待遇標準高于《條例》規(guī)定的,按原待遇標準執(zhí)行,按本辦法第三十三條調整的標準高于原標準時,按新標準執(zhí)行.
第四十五條 2004年1月1日前未參加工傷保險期間發(fā)生的工傷事故,傷殘職工,死亡職工供養(yǎng)親屬的待遇支付,由各統(tǒng)籌地區(qū)逐步納入統(tǒng)一管理.具體辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)制定.
第四十六條 有雇工的個體工商戶參加工傷保險,各市可以根據(jù)本地實際情況,制定實施細則.
第四十七條 本辦法應用中的問題由省勞動保障行政部門負責解釋.
第四十八條 本辦法自2004年 8月 1日起施行.1997年2月20日省人民政府發(fā)布的《安徽省工傷保險暫行辦法》(省人民政府令第82號)同時廢止.
